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衰落性胃炎

2020-01-11 15:52

病情描述:去年秋天胃难受,吃若干胃药无果,十月份胃镜显示,贲门炎,萎缩性胃炎,活检无病变,医生开药吃不见好转,三月份住院十天,稍好,但还是胃口难受,无酸,不痛,下午胞胀,现吃药丹桂香颗粒,瑞巴派特片,效果不佳。

在我国,绝大多数的胃癌是经过萎缩、肠上皮化生、不典型增生等几个步骤发展而来的。因此,萎缩性胃炎被认为是胃癌前疾病的一种,在萎缩基础上发生的肠上皮化生和不典型增生被称作是胃癌前病变。不管是萎缩还是肠上皮化生、不典型增生,发生胃癌的机会都比正常人多。其中,不典型增生是胃癌发生前的最后一个步骤,是最重要的胃癌前病变,更应该受到密切关注。

慢性非萎缩性胃炎是什么意思,平常不痛不痒就只是想打嗝胀气吃了中药西药都没有感觉能改善,哪种微生物可能是慢性非特异性胃炎?

病情分析:慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

专家认为,尽管萎缩性胃炎伴异常增生的患者发生胃癌的危险性较正常人高,但总的来说,只要及早积极治疗,可阻断疾病演变为恶性肿瘤。

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指导建议:五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1 次,3个月为一疗程。轻中度萎缩性胃炎应用,治疗疗效佳,有效的促进了腺体修复。

指导专家 广东药学院附属第一医院消化内科副主任医师、副教授

病情分析:慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或幽门腺化生和肠腺化生,表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振或消瘦贫血等,无特异性,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。去除致病因素,弱酸治疗,保护胃黏膜如硫糖铝,五肽胃泌素。清淡易消化富有营养饮食,少吃生冷硬及辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。少食多餐,不要暴饮暴食。

吴礼浩

慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。常见的病因为螺杆菌感染,幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。

记者 陈晓琨 通讯员 潘英媛 余子媛

何为萎缩性胃炎?

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是指胃黏膜表面反复受到损害后导致的黏膜固有腺体萎缩,甚至消失,黏膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失,胃黏膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一,在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征,主要表现为腹胀,稍微多食则腹胀更明显,口淡无味,胃脘部隐痛不适,疲乏,消瘦,纳差,贫血等。

病因

幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是引发萎缩性胃炎的最主要原因。通常幽门螺杆菌感染会首先引起慢性胃炎,若慢性胃炎得不到有效治疗,会使胃黏膜上皮发生异常增生。

饮食习惯 长期食用油炸、过冷、过热、过辣和腌制食品也是导致萎缩性胃炎的常见原因。另外,烟酒过多也是致病原因之一。

十二指肠液反流 胃部幽门口关闭不全会引起十二指肠液反流,而十二指肠液包含了胆汁和胰液,这些液体反流到胃内时会腐蚀胃黏膜,对胃部产生不良刺激。

药物刺激 非甾体类抗炎药(即“止痛药”)会对胃黏膜造成直接损害,因此滥用止痛药会增加患上萎缩性胃炎的风险。

与胃癌密切相关

虽然并不是每一个萎缩性胃炎患者都会演变为胃癌,但患者也要给予足够的重视。因为胃癌不是一朝一夕发生的,它是经历了几年甚至十几年的长期演变、渐进而成的疾病。若患者不及时治疗,就会让胃粘膜发生不典型增生或肠上皮化生。

胃粘膜上皮的不典型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的。因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。而不典型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。

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